体检中发现胃肠息肉怎么办，切还是不切？九成肠癌由息肉转变而来
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以消化道肿瘤居多，
而且研究发现，
约90%的肠癌是由息肉转变而来。
那体检中发现胃肠息肉该怎么办？
要不要动手术切除呢？
本期专家
厦门大学附属中山医院胃肠外科 洪雪辉博士
厦门中医院消化内镜科副主任医师 钟名荣
浙江大学医学院附属第一医院肿瘤外科主任 滕理送教授
浙江大学医学院附属第二医院消化内科副主任、博士生导师 潘文胜
案例
增生性息肉癌变风险低
医生建议最好还是切除
55岁的刘女士在上周的体检中，发现了两粒胃息肉。有朋友对刘女士说息肉必须切除，不切除就会致癌，这让刘女士彻夜难眠，但她又担心手术有风险。要不要把息肉切掉呢？刘女士纠结不已。
刘女士的息肉位于食管与胃连接处的下方，平均每个直径约0.5厘米，体积较小，呈扁平状。
在看了刘女士的息肉影像后，厦门大学附属中山医院胃肠外科的洪雪辉博士建议进行内镜下切除手术，并进行病理化验，如果化验结果为良性，则定期复查即可，若已经癌变，则需要进行外科手术。
体检中发现胃肠息肉怎么办，切还是不切？九成肠癌由息肉转变而来" title="体检中发现胃肠息肉怎么办，切还是不切？九成肠癌由息肉转变而来"/>漫画/小牛
如果刘女士对内镜手术实在感到害怕，也可以暂时进行观察，一年后复查时，根据息肉是否增多或变大或是否有形态改变，再决定是否切除。
洪雪辉博士说，一般来说，增生性息肉癌变风险较低，但并不排除在外界刺激下导致癌变。一旦癌变，就必须进行外科手术，就会麻烦得多。
如果是多发息肉或是大直径息肉，洪博士建议及时通过内镜手术切除。
10年前没有切除息肉
如今小伙子肛门难保
23岁的小伙子阿木（化名）在肠镜检查中发现整根肠子内长满了息肉，靠近肛门处的直肠上的息肉明显已经癌变。
医生问阿木，为什么不早些做检查？
阿木告诉医生，其实10年前他在医院做过肠镜检查。当时医生就建议他进行大肠切除。但因为阿木的妈妈不希望自己才10多岁的儿子那么小就失去肠子，坚决不同意切除。
10年后，阿木已经出现便血的症状，他再次来到医院进行肠镜检查，这一次，医生发现阿木靠近肛门的直肠中的息肉已经癌变，这一回很可能连肛门也保不住了。阿木对此后悔不已。
同样也是20多岁的小伙子，来自甘肃的小李也查出肠息肉，他听了医生的话，将大肠切除，现在身体状态非常好。
厦门中医院消化内镜科副主任医师钟名荣说，胃肠道息肉分为增生性息肉和腺瘤性息肉，增生性息肉是炎症引起的，大部分增生性息肉的患者通过服用药物，将炎症控制住，息肉很可能会自动消失，可以不进行手术处理。
但如果是腺瘤性息肉，尤其是直径大于1厘米的，需要进行内镜下切除，因为腺瘤性息肉算是癌前病变，很可能会发展成胃肠的癌症，必须在癌变前切除。
什么人容易长息肉？
这与人体基因、饮食、生活环境有关，但有一种人更容易长息肉，就是幽门螺杆菌感染者。
钟医生说，亲朋好友聚餐吃饭，很少使用公筷，这时候很容易被传染幽门螺杆菌。
他说，我国大约百分之五六十的人群会感染幽门螺杆菌，而这部分人群出现增生性息肉的概率更大。
钟医生说，超过40岁，尤其是有消化道反应的患者，都会建议做一下消化道内镜检查。
临床发现，和女性相比，男性患慢性胃病、幽门螺旋杆菌的感染率相对较高，而这些人群往往是胃癌的高危人群。
浙江大学医学院附属第二医院消化内科副主任、博士生导师潘文胜主任医师建议，有肿瘤家族史，尤其是有胃癌家族史，或长期患有慢性胃病（如胃炎、胃溃疡）者应查一下是否存在幽门螺旋杆菌感染。
50岁以上人群，应每年定期做胃镜，高危人群可提前至45岁。
钟医生提醒，多吃点新鲜水果蔬菜等含有丰富维生素的食物，少吃烟熏、油炸、过期食品。
提醒
息肉切除后要定期复查
28岁的阿辉（化名）健康观念较强，每年都会对自己的身体进行检查。去年胃镜检查中，阿辉各项指标都正常，但就在每年的胃镜体检中，发现胃里长出了两个小息肉，体积不大。有基本医学常识的阿辉要求医生将息肉立刻切除，并且切片进行活检。病理检查之后确认是炎性息肉，这让阿辉松了一口气，不过还是请医生将他体内的息肉进行切除。阿辉说，他打算明年再来检查一次。
洪雪辉博士说，单个腺瘤性息肉切除，术后第1年复查一次，如检查阴性者则每3年复查一次。
多个腺瘤切除或腺瘤大于20mm，且已经开始癌变，则3-6个月复查一次，复查结果是阴性的话，可将复查时间延长至一年，连续两次阴性者改为3年复查一次，随访复查时间不少于15年。
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